系统脱敏疗法

系统脱敏疗法--我在实际操作中的运用体会
                         
　　系统脱敏疗法(Systematic desensitization)又称交互抑制法，是利用交互抑制的原理和反条件作用的原理来达到治疗目的的。这种方法主要是诱导求治者（有症状者）缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态（具体操作过程）来对抗这种焦虑情绪，从而消除神经症焦虑习惯的目的。
　　系统脱敏疗法在中国古代就有运用。据《儒门事亲》记载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中安定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。

      系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。在系统脱敏的具体实施过程中，利用的是人的肌肉放松状态去颉钪焦虑或恐怖引起的个体的心率、血压、呼吸、肌电等等生理反应指标的变化反应。

      例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。

      根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的来访者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。

　　系统脱敏疗法由三个部分组成：放松训练、建立恐怖或焦虑的等级层次、要求来访者在放松的情况下，按等级层次中列出的项目进行想象或实地脱敏。步骤如下：

      1、放松训练：掌握放松技术是非常关键的步骤，需学习肌肉放松训练步骤和若干环节。这一步一般需要６—１０次练习，每次历时半小时，嘱其回去每天１至２次，每次15分钟，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰和放松技术的掌握。

      2、建立恐怖或焦虑的等级层次：这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻主向。这一步包含两项内容：
      首先，要找出所有使来访者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这种尺度为0～100，一般分为10 个等级。0表示心情平静；25表示轻度恐惧；50表示中度恐惧；75表示高度恐惧；100表示极度恐惧。
      第二，要将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。这两步工作也可作为作业由来访者自己独自去做，但再次治疗时，施治者一定要认真检查，注意等级排列的情况。

      3、要求来访者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行分极脱敏治疗。这一过程分为三个步骤进行：

      第一步是放松。具体方法与前一环节相同，其目的是调整呼吸和进行肌肉的放松；
      第二步是想象脱敏训练。由施治者做口头描述，并要求对方在能清楚地想象此事，不感到害怕或焦虑时，便伸出一个手指头来表示或示意。然后，让求治者保持这一想象中的场景３０秒钟左右或做两次呼吸之后，再缓缓地睁开眼睛。休息以后，让来访者谈谈体会和感受，再接着进行下一个等级的脱敏治疗。

      想象训练一般在安静的环境中进行，想象要求生动逼真，像演员一样进入角色，不允许有回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右视为有效。实在无法忍耐而出现严重恐惧时，采用放松疗法对抗，直到达到最高级的恐怖事件的情景也不出现惊恐反应或反应轻微而能忍耐为止。一次想象训练不超过3个等级，如果在某一级训练中仍出现较强的情绪反应，则应降级重新训练，直至完全适度。

      第三步是实地适应训练。这是治疗的关键步骤，也是从最低级到最高级，逐级训练，以达到心理适应。一般均重复多次，直到情绪反应完全消除，方进入下一等级。每周治疗１至２ 次，每次３０分钟左右。
我曾经就对一位过分害怕狗的来访者（钢琴学习者）实施系统脱敏治疗，历时四个月共七次的治疗，终于在自己的努力和老师的帮助下，治愈了他自己的恐怖症。

      在治疗中，首先让她看狗的照片，谈与有关狗的话题不害怕了；其次让她接触形象逼真的玩具狗，最后再让她靠近笼子里的狗，接着慢慢伸手去摸，为此我特意把家养的一只狗让来访者自己去亲自抱抱狗，逐渐除去怕狗的情感反应。

在治疗结束一个月及一年半后，与当时的来访者进行了多次随访发现疗效很好。反馈报告说现在对宠物的关爱程度非常高，看到宠物时的愉快心情是以前从来没有过的，绝对不会再有恐惧心理了。

      当然在其它领域特别是教学领域中也经常运用系统脱敏方法，比如说对学习钢琴或小提琴多年未见成绩，家长的压力和外界的竞争对学生产生了非常强的刺激，学生的成就感和自信心完全没有了，从见到乐器紧张到见到老师焦虑，最后导致神经性的焦虑产生，其发作时状态和平时盼若两人，让大家都感到非常的不可理解。对此我采取系统脱敏疗法的效果非常好，其中主要是降低其对乐器和焦虑感和学习的期望值，其次是给家长和学生分析标准与个人之间的关系以及如何衡量取舍等。